2004年监测范围、项目与2003年相同，包括重庆市区、重庆市万州区、丰都县和湖北省宜昌市。本年度监测总人口为486894人，比上年减少3738人，男女性别比仍为1.02∶1。

　　2004年，监测点内各级卫生机构总数为310个，比上年减少4个；监测点医疗机构病床数为3625张，比上年减少91张；各级各类卫生人员总数为4047人，比上年减少260人，主要与三峡库区移民迁移有关。

　　7.2 生命统计

　　7.2.1 出生与死亡

　　2004年监测范围内共出生4005人，其中男性2098人，女性1907人，出生率为8.23‰，比上年上升7.16%；死亡2767人，其中男性1555人，女性1212人，死亡率为5.68‰，比上年下降4.45%。重庆的死亡率略有上升，宜昌、万州和丰都的死亡率均有所下降,以上情况皆属正常。婴儿死亡率为12.48‰,低于上年(14.34‰)。各监测点期望寿命高于全国平均值(71.4岁，2000年)，丰都监测点的期望寿命(72.53岁)与全国平均值接近。

　　7.2.2 死因分析

　　根据ICD-9疾病分类标准，从不同性别人群前十位的死因别死亡率对比可以看出，男性恶性肿瘤死亡率最高，女性循环系统疾病的死亡率为最高。人群死因顺位前五位与上年相比没有变化，仍然为：循环系统疾病(28.51%)、恶性肿瘤(24.07%)、呼吸系统疾病(20.20%)、损伤和中毒(11.31%)和消化系统疾病(3.61%)，以上五类疾病所引起的死亡人数占总死亡人数的87.70%，是构成三峡库区人群死亡的主要病因。与上年相比，前五位死因中，循环系统疾病和损伤中毒的构成有所下降，而恶性肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病的构成有所上升。

　　7.3 疾病监测

　　7.3.1 传染病监测

　　2004年各监测点共报告传染病3455例，总发病率709.60/10万，无死亡病例。其中法定乙类传染病12种，发病2481例，发病率为509.56/10万；丙类传染病5种，发病974例，发病率为200.04/10万；无甲类传染病病例报告。呼吸道传染病、血液及性传播疾病、消化道传染病和自然疫源性疾病分别占总发病数的38.21%、36.12%、24.78%和0.09%。与上年相比，呼吸道传染病升至首位，血液及性传播疾病升至第二位，消化道传染病降至第三位，自然疫源性疾病仍然仅有乙脑发生，其构成无明显变化。传染病病种减少了百日咳，增加了艾滋病(HIV)。痢疾、伤寒、麻疹、猩红热4种乙类传染病发病数有所下降，其余病种均有所上升。

　　发病居前5位的乙类传染病与上年比较有所不同，依次为病毒性肝炎(205.18/10万)、肺结核(187.93/10万)、淋病(53.81/10万)、痢疾(45.80/10万)、梅毒(9.24/10万)。与上年相比，甲、乙类传染病发病率上升38.74%，达近五年最高水平，丙类传染病报告发病率下降9.79%。乙类传染病中乙肝和肺结核发病率增幅明显，分别为173.96/10万和187.93/10万，分别比上年增长142.69%和28.95%。

　　7.3.2 地方病监测

　　2004年地方病监测结果表明，在4个点中丰都甲状腺肿大率(11.88%)最高，宜昌(3.33%)最低。重庆、万州8～10岁儿童甲状腺肿大率分别为9.89%和6.88%，均低于上年同期各监测点抽样调查结果。监测点的平均碘盐覆盖率为97.42%，碘盐合格率为92.67%，合格碘盐食用率为89.99%。与上年相比，碘盐合格率、合格碘盐食用率分别下降6.03%、5.95%。重庆奉节县地氟病监测阳性率为50.55%，应引起重视。

　　7.4 生物媒介监测

　　2004年，室内鼠密度为1.61%，略高于上年，但明显低于蓄水前5年的平均值(3.94%)，春季高于秋季；户外鼠密度为2.69%，低于上年和蓄水前5年的平均值(4.22%)，秋季高于春季。三峡蓄水后鼠类密度明显下降，其原因可能与蓄水前的全面灭鼠有关。

　　在室内褐家鼠为优势鼠种，占55.71% ，小家鼠次之，占32.86% 。在户外, 食虫目小兽(主要为短尾鼩)仍占绝对优势，占65.67%，其次为褐家鼠(18.41%)和黑线姬鼠(7.96%)，小家鼠、黄胸鼠等较少，均不及4%。作为流行性出血热病毒和钩端螺旋体的宿主动物，黑线姬鼠的构成比从2003年的14.35%下降到2004年的7.96%，继续维持在低水平。各监测点室内鼠密度万州最高，为4.49%；重庆最低，为0.86%。户外鼠密度以丰都最高，为7.80%；重庆最低，为1.91%。

　　2004年，各监测点对鼠形动物的肺(469份)、肾标本（488份）进行了流行性出血热病毒、钩端螺旋体感染情况检测，结果表明：除重庆监测点钩端螺旋体和丰都监测点流行性出血热病毒各有2份标本呈阳性外，其它监测标本均为阴性。

　　2004年，各监测点的畜圈成蚊密度均远高于户内。畜圈成蚊总密度为132.76只/间·人工小时，低于上年的148.11只/间·人工小时和蓄水前5年的平均值(198.57只/间.人工小时)。户内总密度为36.82只/间·人工小时，低于上年的43.09只/间·人工小时和蓄水前5年的平均值(63.97只/间·人工小时)。人房和畜圈5～9月份蚊密度按旬变化趋势相同。成蚊密度高峰大体保持先库头后库尾的趋势。人房蚊密度重庆最高，宜昌密度最低；畜圈正好相反，蚊密度宜昌最高，重庆最低。宜昌畜圈密度较上年大幅度升高，其原因需要进一步探讨。

　　从蚊种构成分析，人房与畜圈均以骚扰阿蚊为多，分别占总蚊数的52.91%和55.67%，人房致倦库蚊次之，占23.66%，与上年一致；畜圈同样以致倦库蚊次之占17.47%。

　　7.5 移民安置区人群健康

　　2004年，对三峡库区重庆市移民安置区涉及的巫山县、巫溪县、奉节县、云阳县、万州区、开县、忠县、石柱县、丰都县、武隆县、涪陵区、长寿区、巴南区、渝北区和江津市等15个区（县）进行了人群健康监测。

　　7.5.1 生命统计

　　2004年，监测区域总人口为2714031人(安置区1350907人、淹没区1363124人)。其中，男性1398424人，女性1315607人；0-14岁553312人，65岁以上243094人，分别站总人口的20.39%和8.96%。

　　监测区域共出生22313人，出生率为8.22‰，其中男性11659人，女性10654人。死亡12615人，死亡率为464.81/10万，其中男性7137人，女性5478人。安置区死亡5689人，死亡率为508.10/10万，淹没区死亡6926人，死亡率为421.12/10万。

　　7.5.2 疾病监测

　　● 传染病监测

　　监测点2004年度发生乙类传染病16种10466例，死亡1例，发病率为385.63/10万，病死率为0.10‰；丙类传染病6种2498例，发病率为92.04/10万，全年无暴发疫情发生。其中安置区发生乙类传染病5921例，发病率为438.30/10万；丙类传染病1275例，发病率为94.38/10万。淹没区发生乙类传染病4545例，发病率为333.43/10万；丙类传染病1223例，发病率为89.22/10万。

　　传染病发生依次为肠道传染病发病1397例，占13.35%，发病率为51.47/10万；呼吸道传染病发病4086例，占39.04%，发病率为150.55/10万；血液及性传播疾病发病4927例，占47.08%，发病率为181.54/10万；虫媒及自然疫源性(出血热5例、乙脑47例、疟疾1例)发病53例，占0.50％，发病率为1.95/10万；新生儿破伤风发病3例，占0.03%，发病率为0.11/10万。

　　乙类月发病率在30～40／10万之间的有5～9月份和11～12月份；月发病率在20～30／10万之间的有1～4月份。丙类月发病率在10／10万以上的只有3月份，其余月份发病率均在10万以下。

　　共有18种职业发病，发病数居前5位的依次是农民(4752例、占36.66%)、学生(2121例、占16.36%)、工人(1227例、占9.46%)、家务待业(928例、占7.16%)、散居儿童(651例、占5.02%)。

　　● 地方病监测

　　地方病监测内容为地氟病、碘缺乏病、地甲病、疟疾和肺吸虫病。其中，地氟病共检测了巫山、石柱、涪陵等3个区（县）36195人， 7人呈阳性，阳性率为0.02%；碘缺乏病共检测了奉节、万州、忠县、丰都、武隆等5个区（县）1161人，145人呈阳性，阳性率为12.49%；地甲病共检测了巫山、开县、石柱、涪陵等4个区（县）37100人，59人呈阳性，阳性率为0.16%；疟疾共检测了巫山、奉节、云阳、开县、忠县、万州、丰都、武隆、涪陵、巴南等10个区（县）10164人，1人呈阳性，阳性率为0.01%；肺吸虫病共检测了石柱、涪陵2个区（县）36504人，未检出阳性。

　　7.5.3 生物媒介监测

　　● 鼠密度和鼠疫监测

　　2004年，对巫山、奉节、云阳、开县、万州、忠县、石柱、武隆、丰都、涪陵、渝北、巴南等12个区（县）的鼠密度情况进行了监测。共布鼠夹73854个，有效夹70621个，捕鼠1365只，鼠密度为1.93%。其中室内鼠密度为2.11%、室外鼠密度为1.80%。

　　对巫山、奉节、云阳、开县、万州、忠县、丰都、涪陵等 8个区（县）鼠疫情况进行了监测，共捕活鼠3427只，完成计划的84.41%，从102只鼠身上捕获到鼠蚤，对3019只鼠进行了鼠疫抗体血清检测，均为阴性。

　　● 蚊密度监测

　　2004年对巫山、奉节、云阳、开县、万州、忠县、丰都、涪陵、渝北等 9个区（县）蚊密度情况进行了监测，在4640人、畜房间/次中捕蚊112750只，密度为97.20只/人工小时。其中人房密度为47.19只/人工小时；畜圈密度为147.21只/人工小时。

　　蚊种以骚扰阿蚊为最多，占77.22%；其它依次为致倦库蚊占12.49%、中华按蚊占7.45%、三带喙库蚊占2.04％、淡色库蚊占0.23％、白纹伊蚊占0.06%、其它蚊种占0.51％。7月下旬蚊密度最高，人房为62.86只/人工小时，畜圈为143.57只/人工小时；5月上旬最低，人房为26.38只/人工小时，畜圈为58.22只/人工小时。