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第7章 人群健康状况
2008-06-17
     
 

7.1 基本情况
  
  2007年,库区人群健康监测点布设与上年相同,包括重庆市、重庆市丰都县、万州区、奉节县,以及湖北省宜昌市等基层站点。本年度监测总人口为617214人,比上年增加2912人。其中,男性314836人,女性302378人,男女性别比为1.04∶1;城镇人口338279人,农村人口263917人。
  
  2007年,监测点内各级卫生机构333个,比上年增加45个;医疗机构病床数4486张,比上年增加767张;各级各类卫生人员3553人,比上年减少1133人,主要与库区卫生机构调整有关。
  
7.2 生命统计
  
7.2.1 出生与死亡
  
  2007年,监测点内共出生4552人,其中男性2343人,女性2209人,男女性别比为1.06∶1,出生率为7.38‰,比上年上升15.31%。监测点内共死亡3673人,死亡率为5.95‰,比上年上升19.00%;其中男性2131人,女性1542人,死亡率分别为6.81‰和5.05‰,分别比上年上升17.41%和1.00%。重庆、丰都、万州和宜昌人口出生率分别为6.86‰、12.98‰、5.70‰和5.58‰,死亡率分别为6.36‰、6.64‰、4.98‰和6.96‰。与上年相比,重庆、万州和宜昌人口出生率分别上升43.94%、21.42%和2.01%,丰都下降3.06%;重庆、宜昌和万州死亡率分别上升43.89%、19.18%和17.73%,丰都下降1.04%。
  
  2007年,监测点共报告婴儿死亡42例,其中男婴22例,女婴20例,婴儿死亡率为9.23‰,比上年下降13.66%。
  
7.2.2 死因分析
  
  根据ICD-10疾病分类标准,2007年库区人群死因顺位居于前5位的疾病依次为循环系统疾病(203.98/10万)、肿瘤(169.31/10万)、呼吸系统疾病(80.85/10万)、损伤中毒(70.48/10万)和消化系统疾病(16.53/10万),由其引起的死亡人数占总死亡人数的比例分别为34.28%、28.45%、13.59%、11.84%和2.78%,累计为90.94%。
  
  与上年相比,前5位死因顺位保持不变,死因构成比总体上变化不大,循环系统疾病、恶性肿瘤和损伤中毒的构成比略有增加,呼吸系统疾病有所下降。除呼吸系统疾病引起的死亡率下降17.63%外,其余4种死因引起的死亡率均有所上升,其中肿瘤上升44.25%,损伤中毒上升46.77%。消化系统疾病上升6.92%,循环系统疾病上升25.43%。
  
  从不同性别看,男性和女性前五位死因顺位均与总体顺位一致,男性死亡率均高于女性。从不同地区看,人群的死因顺位有所不同,其中重庆、丰都死因顺位与总体顺位一致;万州仍以肿瘤居首位,循环系统疾病和呼吸系统疾病分别居第二、三位;宜昌循环系统疾病升至首位、损伤中毒升至第二位,肿瘤降至第三位。
  
7.3 疾病监测
  
7.3.1 传染病监测
  
  2007年,各监测点共报告乙、丙类传染病4280例,总发病率为693.44/10万,比上年上升8.83%;死亡7例,总死亡率为1.13/10万,比上年上升73.85%,无甲类传染病鼠疫、霍乱病例报告,无暴发疫情发生。所有监测点各月均有传染病发生,其中乙类传染病除12月报告发病数较低外,其余各月报告发病数波动不大;8月、9月、11月丙类传染病疫情偏高,系急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻报告病例较多所致。
  
  各监测点共报告乙类传染病14种,发病2861例(不含HIV),发病率为463.53/10万,比上年上升2.80%。发病率由高到低顺序为丰都824.48/10万、重庆454.05/10万、万州344.28/10万、宜昌338.12/10万。与上年相比,宜昌、重庆分别上升34.16%和13.52%,万州、丰都分别下降8.40%和2.66%。传染病发病率居于前5位的病种及其位次有别于上年,肺结核升至第一位(185.84/10万),病毒性肝炎降至第二位(175.95/10万),麻疹居第三位(30.78/10万),痢疾(29.65/10万)、淋病(21.71/10万)分别居于第四位和第五位。与上年相比,传染病病种增加了肾综合征出血热、黑热病(输入性病例)、疟疾,减少了百日咳、艾滋病、钩体病;病毒性肝炎、痢疾、伤寒、猩红热、乙脑发病数有所下降,其余病种均有所上升。与水库蓄水有关的介水传染病甲肝、痢疾和伤寒处于较低发病水平。与虫媒变化有关的自然疫源性疾病乙脑(5例)发病数下降50.31%。
  
  各监测点共报告丙类传染病5种,发病1419例,发病率为229.90/10万,比上年上升23.45%。发病率由高到低顺序为丰都511.20/10万、重庆237.90/10万、宜昌164.81/10万、万州114.90/10万。与上年相比,宜昌、重庆分别上升155.36%、38.94%,万州、丰都分别下降17.74%、2.51%。
  
7.3.2 地方病监测
  
  2007年,重庆、万州、丰都和宜昌监测点开展了碘缺乏病监测。采用触诊法进行碘缺乏病调查,共抽样8~12岁儿童1001人,其中甲状腺I度肿大100人,肿大率为9.99%,比上年略有上升,仍属于轻度流行。万州、丰都、重庆和宜昌甲状腺肿大率分别为15.00%、10.00%、8.81%和1.87%。与上年相比,万州、宜昌甲状腺肿大率分别上升1.25个和0.16个百分点,丰都、重庆分别下降2.50个和1.25个百分点。居民食用盐检测共抽样1691户,其中1659户食用碘盐,碘盐覆盖率为98.11%,与上年相比上升1.68个百分点;1578户食用合格碘盐,碘盐合格率为95.12%,合格碘盐食用率为93.32%,与上年相比分别上升2.12个和3.64个百分点。由于实施了中央补助地方公共卫生专项资金碘缺乏病防治项目,在农村和中小学广泛开展了以健康教育为主的综合性防治碘缺乏病等措施,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均有所上升。
  
  2007年,奉节监测点开展了地氟病监测,共调查283人,发现病人143例,阳性率达50.53%。
  
7.4 生物媒介监测
  
7.4.1 鼠型动物监测
  
  2007年,各监测点室内、户外鼠密度分别为3.11%和3.16%,与上年相比分别上升0.94个和1.25个百分点,但均低于135米蓄水前5年室内、户外鼠密度平均值(3.94%和4.22%)。春季,室内、户外鼠密度分别为2.73%和2.54%,户外低于室内;秋季,室内、户外鼠密度分别为3.63%和3.86%,户外高于室内,且均高于春季。各监测点室内、户外鼠密度高低顺位相同,依次为丰都(6.73%和10.19%),万州(4.40%和4.83%),宜昌(3.97%和3.01%),重庆(1.13%和1.54%)。
  
  在室内,褐家鼠仍为优势鼠种,占46.02%,与上年相比下降15.42个百分点;小家鼠次之,占31.86%,上升0.53个百分点。在户外,食虫目小兽(主要为短尾鼩)仍居优势,占48.47%,与上年相比下降18.88个百分点;黑线姬鼠次之,占18.40%,上升10.24个百分点。作为肾综合症出血热和钩端螺旋体的宿主动物,黑线姬鼠构成比继上年回升后继续增大,已跃居第二位。室内优势鼠种褐家鼠、户外优势鼠种食虫目小兽构成比的降低分别与室内黄胸鼠增多、户外黑线姬鼠增多密切相关。
  
  2007年,各监测点针对鼠形动物的肺、肾标本分别进行了肾综合征出血热、钩端螺旋体病原检测。重庆、丰都、万州出血热病原检出率分别为2.70%、2.82%和7.04%,宜昌未报告;钩端螺旋体病原检测中除宜昌检测出1例阳性外,其余监测点均为阴性。
  
7.4.2 蚊类监测
  
  2007年,畜圈成蚊总密度为137.38只/间·人工小时,高于上年的101.9只/间·人工小时,但仍低于135米蓄水前5年的平均值(198.57只/间·人工小时)。人房成蚊总密度为45.82只/间·人工小时,高于上年的30.88只/间·人工小时,但低于135米蓄水前5年的平均值(63.97只/间·人工小时)。与上年相比,畜圈、人房成蚊密度除重庆略有下降外其余监测点均不同程度上升,万州、丰都和宜昌的畜圈、人房成蚊密度分别上升98.89%和161.52%、37.29%和82.89%、24.90%和10.11%。蚊密度上升可能与2007年重庆地区严重水灾、蚊类滋生场所增多有关。
  
  人房和畜圈5~9月成蚊密度按旬变化趋势基本相同。宜昌人房成蚊密度高峰到达时间最早,在6月上旬;重庆最晚到达,在7月下旬;丰都、万州均在6月下旬。宜昌、丰都畜圈蚊密度高峰到达时间最早,在6月上旬;万州最晚到达,在8月上旬;重庆在7月下旬。
  
  从各监测点情况看,人房成蚊密度由高到低依次为万州(98.96只/间·人工小时)、重庆(42.66只/间·人工小时)、丰都(27.8只/间·人工小时)、宜昌(9.15只/间·人工小时);畜圈成蚊密度由高到低依次为万州(258.40只/间·人工小时)、丰都(153.16只/间·人工小时)、宜昌(128.80只/间·人工小时)、重庆(80.39只/间·人工小时)。
  
  从成蚊种群构成分析,人房与畜圈均以骚扰阿蚊居多,分别占总蚊数的77.49%和75.26%。人房致倦库蚊居于第二位,占8.76%,淡色库蚊、中华按蚊、三带喙库蚊分列第三、四、五位。畜圈中华按蚊居于第二位,占8.28%,致倦库蚊、淡色库蚊、三带喙库蚊分列第三、四、五位。与上年相比,人房、畜圈中除骚扰阿蚊比例上升,其他蚊种所占比例均有所下降。

     
 
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